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La historia precisa es clave para establecer el diagnóstico correcto. Una historia reciente de dispareunia o dismenorrea es sugestiva de patología pélvica. Las dos siguientes consideraciones son averiguar si se encuentra embarazada, considerar la posibilidad de embarazo ectópico y si precisa hospitalización inmediata.

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Puede estar acompañado de un ligero sangrado vaginal. Evitar culdocentesis, paracentesis y marcadores tumorales.

Existen casos de mujeres que presentan anomalías menores en la vía urinaria que no les afecta en su vida diaria, pero sí durante la gestación, presentado infecciones reiteradas durante este periodo. Las embarazadas que padecen de esto suelen recuperarse entre las seis y doce semanas después del parto, pero tienen alta probabilidad de dolor pélvico severo 34 semanas en la espera del próximo hijo.

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Sin embargo, su diagnóstico puede ser un reto, debido a síntomas poco específicos. Un diagnóstico oportuno es importante para preservar la función dolor pélvico severo 34 semanas ovario y prevenir secuelas necrosis, hemorragia, infarto, peritonitis El aumento brusco de presión abdominal facilita la torsión.

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Representa un espectro dentro de la infección. El dolor abdominal inferior es el síntoma principal de presentación, aunque la característica del dolor puede ser bastante sutil.

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En un tercio de los casos se añade sangrado uterino anormal Aparecen flujo vaginal, uretritis y fiebre que pueden estar asociados, pero no son ni sensibles ni específicos para el diagnostico.

La EIP es menos probable si existen síntomas referentes al tracto urinario o digestivo.

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Hay que evaluar a la paciente y los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de EIP como son: episodios previos de EIP, relaciones sexuales durante la regla, ducha vaginal, vaginosis bacteriana y DIU.

En el examen dolor pélvico severo 34 semanas sólo la mitad tienen fiebre y dolor difuso abdominal. La EIP representa un espectro de enfermedad clínica desde endometritis a sepsis intraabdominal.

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El grado de sospecha debe ser alto especialmente en mujeres adolescentes aunque nieguen relaciones sexuales. Un mínimo de criterios para el tratamiento empírico ha sido recomendado por la CDC para reducir la posibilidad de perder o retrasar el diagnóstico Se aconseja tratamiento empírico en mujeres con dolor abdominal que tienen al menos uno de los siguientes criterios:.

Incluye analítica completa buscando signos de inflamación, frotis de las secreciones vaginal o cervical, cultivos y estudios de imagen. Siempre hay que comenzar con una prueba de embarazo para descartar EE. Test chlamydia y gonococo, sedimento de orina, PCR. Se debe tener un umbral bajo para el dolor pélvico severo 34 semanas de EIP, y las mujeres jóvenes sexualmente activas con la combinación de dolor abdominal bajo, dolor a la movilización cervical o anexial deben recibir tratamiento empírico.

Incluso mujeres con hallazgos mínimos deben ser tratadas. El diagnóstico diferencial es extenso, sin embargo, el tratamiento antibiótico no debe ser retrasado, cuando la sospecha es alta. Es una secuela de la salpingitis aguda y suelen ser bilaterales.

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Signos y síntomas similares a salpingitis aguda, pero frecuentemente dolor y fiebre mayor a 1 semana. Al hacer un examen bimanual se aprecian tumoraciones bilaterales, fijas muy firmes y de gran sensibilidad.

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Es preciso confirmar el diagnóstico mediante ecografía. Hacer diagnóstico diferencial de una tumoración unilateral: torsión de anejo, endometrioma, quiste de ovario, absceso periapendicular. En el tratamiento hay que diferenciar entre absceso no roto aplicando posible tratamiento con antibióticos intravenosos, o roto con peritonitis difusa: taquicardia, hipersensibilidad de rebote.

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Procedimientos ginecológicos transcervicales son una causa poco frecuente por lo que no se recomienda realizar test para Chlamydia, y gonorrea previos. Tras interrupción de embarazo, se recomienda profilaxis antibiótica.

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Se sugiere su uso previo a histerosalpingografía o histerosonografía en mujeres con historia de EIP y después de proceso en que se halle hidrosalpinx. Es raro el dolor pélvico atribuible al mioma, pero es posible si degenera o se torsiona.

En una mujer no embarazada se confunde con salpingooforitis subaguda.

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Como signos aparecen: hipersensibilidad abdominal a la palpación e hipersensibilidad de rebote leve localizada, aumento de temperatura y leucocitosis. Se puede presentar con subfertilidad, dispareunia profunda, síntomas intestinales o urinarios cíclicos, sangrado uterino anormal y fatiga crónica.

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El dolor pélvico ha sido atribuido al sangrado activo, producción de sustancias e irritación de nervios pélvicos. El lugar y profundidad de la implantación se correlaciona con el tipo y la severidad de los síntomas El diagnóstico de endometriosis debe hacerse por visualización directa de los implantes.

El dolor pélvico periovulatorio también denominado Mittelschmerz es un dolor unilateral dolor pélvico severo 34 semanas abdominal.

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El dolor puede producirse justo antes, durante o después de la ovulación. Hay varias explicaciones.

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Justo antes de la ovulación, dolor pélvico severo 34 semanas crecimiento del folículo puede prolongar la superficie del ovario, causando dolor. En el momento de la ovulación, líquido o sangre se libera de la ruptura del folículo y puede causar irritación del revestimiento abdominal. Puede sentirse en un lado un mes, luego hacia el lado opuesto el mes siguiente, o puede ser sentido en el mismo lado durante varios meses sucesivamente.

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No se presenta con anomalías pélvicas aunque puede aparecer cierta irritabilidad abdominal. Pueden realizarse otros procedimientos de diagnóstico como una ecografía abdominal para descartar otras causas de dolor. Analgésicos pueden ser necesarios en casos de dolor intenso o prolongado, produciendo excelente resultado.

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Normalmente no aparece ninguna complicación, aunque excepcionalmente se requiere una laparoscopia urgente para cohibir la hemorragia que produce el folículo roto. Es un dolor cíclico.

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Dolor menstrual sin trastorno pélvico que suele manifestarse 1 ó 2 años dolor pélvico severo 34 semanas de la menarquia -época en la que se establecen los ciclos ovulatorios. Afecta a mujeres jóvenes pero puede persistir hasta la 5 a década. Su causa es el aumento de la producción endometrial de prostaglandinas en el endometrio secretor.

El dolor suele iniciarse unas horas antes del inicio del periodo menstrual, o justamente después del mismo, y puede durar horas. Mejora con el masaje abdominal, el calor o los movimientos corporales.

El examen bimanual durante la crisis de dismenorrea revela hipersensibilidad uterina; no se observa dolor con la movilización cervical o al palpar anejos.

Dolor que aparece en la parte baja y central de la espalda y que puede o no irradiarse hacia los lados.

Para su diagnóstico es necesario descartar enfermedad pélvica subyacente mediante un examen ginecológico normal dismenorrea primaria y confirmar la naturaleza cíclica del dolor. Deben tomarse justo antes de aparecer el dolor o al iniciarse y de forma seriada cada horas.

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Tratamiento durante meses antes de confirmar que ha fracasado. Es la que aparece con trastorno pélvico subyacente y ocurre con ciclos anovulatorios; se manifiesta años dolor pélvico severo 34 semanas de la menarquia.

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